Открыть меню

Медицинская Реформа: Цены на Лечение и Суть Изменений



19 октября 2017 года парламент 240 голосами проголосовал за медицинскую реформу (закон Украины № 6327 «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарств»). Этот закон основательно меняет систему государственной медицины. Причем некоторые его статьи вступают в действие уже с 1 января 2018 года, т.е. менее чем через 3 месяца после принятия.

Т.к. здоровье — одна из наиболее волнующих сфер жизни для каждого человека, то важно детально ознакомиться, в чем же состоит суть медицинской реформы в Украине.

1. Изменения и расценки в первичном звене медицинских услуг

 

     Мед реформа начнется в 2018 году и будет растянута во времени до 2020 года.
Так, в 2018 году изменения коснутся только первичного звена: семейные врачи, участковые терапевты и участковые педиатры. Предполагается, что граждане до конца года должны самостоятельно выбрать себе соответствующего доктора (независимо от места его практики — в государственной или частной клинике), связаться с ним и заключить с ним декларацию о выборе врача. На основании этой декларации вы сможете бесплатно приходить на прием к этому доктору в течение следующего года, а также бесплатно делать базовые анализы 6-7 показателей здоровья. Т.е. цены на первичную медицину равны нулю. При этом, не имеет значение место вашей прописки — вы можете заключить договор с любым врачем, где бы он ни находился. В свою очередь, доктор не имеет права отказать вам в заключении данного договора.

     Но доктор также заинтересован в пациентах, т.к. государство выплачивает ему 370 гривен в год за каждую заключенную декларацию. Всего допускается максимум 2000 деклараций (т.е. 2000 пациентов в течение года) на одного врача.
Таким образом, если это хороший в своей области доктор, то к нему за контрактом обратится большее количество людей, и следовательно, его доход тоже будет больше. В итоге медреформы, врачи могут получать до 20 тысяч гривен в месяц, и будут заинтересованы в качественном лечении, чтобы в следующем году человек снова заключил с ним контракт (а возможно- и порекомендовал данного доктора своим знакомым).
Также мотивация доктора заключается в том, что он будет получать 370 гривен в год за одну подписанную декларацию независимо от того, сколько раз человек пришел к нему на прием. А чем реже он приходит — тем больше свободного времени у врача.
Пациенты также будут уверены в своем враче (т.к. именно они выбирают, с кем заключать договор), и в том, что они получают качественную медицинскую помощь (ведь, с одной стороны, как мы уже сказали, врач заинтересован в качественном лечении), а с другой — деньги ему платит государство, потому у него нет заинтересованности назначать ненужные анализы, процедуры и лекарства.

     Также медицинская реформа 2018 года предполагает, что только врач первичного звена имеет право выдачи направлений на бесплатное оказание медицинских услуг вторичного и третичного уровней. Также данный доктор может выписывать рецепты на бесплатные лекарства (около 200-300 наименований). Список бесплатных медицинских услуг и лекарств будет определяться ежегодно при принятии бюджета, об этом мы расскажем далее в статье.
Но, это в идеале, а как будет в реальности- покажет время.

     В то же время, если вы не заключили договор ни с одним врачем первичного звена, то вы все равно имеете право на прием (но только в том случае, если у данного врача заключено менее 2000 годовых договоров). Т.е., если у врача менее 2000 пациентов, то он не имеет права отказать вам в приеме, даже если вы не заключали с ним договор.

     Законом № 6327 определяется не только выплата за каждую подписаную декларацию, но и зарплата медиков в целом- она должна быть минимум в 2,5 раза больше средней зарплаты в Украине. Т.е. можно сказать, что на момент принятия мед реформы (октябрь 2017 года), минимальная зарплата врачей определена в 18400 гривен. Насколько это будет соответствовать действительности, покажет только практика, т.к. для претворения теоретических статей закона в реально работающий механизм нужно решить много практических сложностей в течение следующих 2 лет.

 

2. Медицинская реформа: цены и тарифы на лечение

     Вторичное и третичное звено медицинских услуг — специализированные врачи (невропатологи, кардиологи, гастроэнтерологи и т.д.), отделения и клиники. Оно также включает в себя пребывание в стационаре, хирургическую помощь — в общем все, что требует более серьезного лечения. Изменения в этой сфере начнутся с 2019 года.

     Медицинская реформа предполагает, что определенные услуги будут бесплатными, а определенные — будет полностью оплачивать пациент. Перечень бесплатных услуг будет определяться каждый год (при принятии бюджета на следующий год). А механизм включения услуги в бесплатный список такой:
в некоторых выбранных по всей стране больницах будет произведен подсчет стоимости каждой процедуры и операции. Например, будет определено, сколько денег для больницы стоит сделать рентген, сколько — операцию на сердце, сколько — эндоскопию, и так далее- по каждой процедуре. Затем, исходя из медицинской статистики, будет определено, какое количество каждой медицинской процедуры выполняется по всей стране за год. Далее стоимость умножается на количество и получается сумма, которая должна быть заложена в бюджете, чтобы государство включило данную процедуру в бесплатный список. Соответственно, чем дешевле процедура и чем больше средств будет в бюджете на медицину — тем большее количество медицинских услуг государство сможет предоставлять бесплатно.
Бесплатно также будет оказываться экстренная и паллиативная медпомощь.

     Что касается платной медпомощи — то уже сейчас говорят о том, что медицинская реформа сделает цены на медицину неподъемными: стоимость операций будет достигать нескольких сотен тысяч гривен. Более точные цифры мы получим только через год (когда Минздрав проведет калькуляцию стоимости всех медицинских процедур, и утвердит официальные расценки), но уже сейчас можно с уверенностью сказать о том, что проведение большинства операций и прочих процедур подорожает в разы.
Такая же ситуация и с лекарствами — базовые медикаменты (200-300 лекарств) будут предоставляться бесплатно. Их список будет каждый год корректироваться и определяться при принятии бюджета. Но за более серьезные средства вы должны будете платить сами.
Т.е. в реальности, скорее всего, за сколь-либо сложные процедуры, операции и лекарства вам придется платить самостоятельно.

     В целом, реформа здравоохранения предусматривает, что на сферу здравоохранения в ежегодный бюджет нужно закладывать не менее 5% ВВП. Тем не менее, в бюджете на 2018 год на здравоохранение заложено всего 2,6% ВВП (примерно столько же, сколько и в 2017 году). Возможно, дело в том, что в полной мере медицинская реформа начнет действовать с 2020 года, и тогда уже на медицину действительно будет выделяться 5% ВВП. А возможно, мы снова получим ситуацию, когда в законе все красиво, а на практике- ничего не улучшается.

 

3. Медицинская страховка и полис ОМС

     В продолжении темы оплаты за лекарства и медицинские услуги, стоит сказать об обязательном медицинском страховании (ОМС). На данный момент ведутся только разговоры и разработки законопроекта об ОМС, причем происходит это уже не первый год. Но, вероятнее всего, до 2020 года этот вопрос будет решен. Медреформа предполагает значительное повышение стоимости различных процедур и операций, поэтому оплатить их без медицинской страховки смогу очень немногие граждане. Так что стоит готовиться к появлению ОМС в Украине уже в ближайшие годы.

 

4. Контроль за качеством, система IHealth и протоколы лечения

     Сами авторы медицинской реформы не скрывают, что у больниц (на вторичном и третичном уровнях) будет заинтересованность в том, чтобы оказать больше услуг пациентам, т.к. за каждую оказанную услугу больницы будут получать деньги из бюджета. Однако говорится, что данная проблема не уникальна для Украины и присутствует и в других странах с платной медициной. Потому для контроля за этим моментом предполагается задействовать Национальную службу здоровья. Насколько данная служба будет эффективна, опять же- покажет время.

     Также мед реформа предусматривает, что все данные о пациенте будут заноситься в электронную базу данных IHealth. Это будет современная замена традиционных медицинских карточек, которая позволит более емко отслеживать историю болезни каждого пациента, а также в случае чего- проверять, насколько уместно ему было назначено то или иное лечение.
Однако, что касается конкретной методологии- то тут возникли неясности. Суть в том, что во всем мире используются так называемые протоколы лечения- т.е. конкретные указания как и чем лечить то или иное заболевание. Но в результате парламентских слушаний, из закона о медреформе был убран пункт об обязательном применении данных протоколов в Украине. Т.е. нас снова будут лечить не так, как во всем развитом мире. Однако, авторы мед реформы обещают ввести различные дополнения, которые по сути будут аналогами протоколов лечения. Что ж, посмотрим, что из этого выйдет.

 

Выводы

     Резюмируя, можно сказать, что пока медреформа 2017 года представляет собой скорее некую декларацию. Т.к. в законе прописано очень мало конкретных цифр (и касаются они только первичного звена медицины), а большинство механизмов, которые и превращают общие идеи в ежедневную бытовую реальность — еще не созданы. Их только предстоит создать в течение ближайших 2 лет. Но для этого нужно будет решить множество задач. И далеко не факт, что в результате их решения мы получим то, что изначально задумывалось в реформе.
Пока с уверенностью можно сказать одно — в результате медицинской реформы цены на медицинские услуги вырастут в разы. Повысится ли его качество на столько же — вопрос. Потому, лучше задуматься о своем здоровье уже сейчас — здоровый образ жизни обойдется дешевле любого лечения!

 
PS: Возможно вам будет интересно, что думает доктор Комаровский о реформе медицины:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

© Copyright 2017 - Kriza.com.ua
По всем вопросам пишите: